Como parte de su trabajo en curso para rastrear variantes, el Grupo Asesor Técnico de la OMS sobre Evolución del Virus SARS-CoV-2 (TAG-VE) se reunió el 24 de octubre de 2022 para discutir la evidencia más reciente sobre la variante Omicron de preocupación, y cómo su evolución es que se está desarrollando actualmente, a la luz de los altos niveles de inmunidad de la población en muchos entornos y las diferencias entre países en el panorama inmunológico. En particular, se discutieron las implicaciones para la salud pública del aumento de algunas variantes de Omicron, específicamente XBB y sus sublinajes (indicados como XBB*), así como BQ.1 y sus sublinajes (indicados como BQ.1*).
Según la evidencia actualmente disponible, el TAG-VE no cree que el fenotipo general de XBB* y BQ.1* se diferencie lo suficiente entre sí, o de otros linajes de Omicron con mutaciones de escape inmunitario adicionales, en términos de la respuesta de salud pública necesaria. , para justificar la designación de nuevas variantes de interés y la asignación de una nueva etiqueta.
Los dos sublinajes siguen siendo parte de Omicron, que sigue siendo una variante preocupante.
Esta decisión será reevaluada periódicamente. Si se produce algún acontecimiento importante que justifique un cambio en la estrategia de salud pública, la OMS alertará de inmediato a los Estados miembros y al público.
XBB*
XBB* es un recombinante de los sublinajes BA.2.10.1 y BA.2.75. A partir de la semana epidemiológica 40 (3 al 9 de octubre), de las secuencias enviadas a GISAID, XBB* tiene una prevalencia global de 1,3% y se ha detectado en 35 países. El TAG-VE discutió los datos disponibles sobre la ventaja de crecimiento de este sublinaje y algunas pruebas preliminares sobre la gravedad clínica y el riesgo de reinfección de Singapur e India, así como aportes de otros países. Ha habido un amplio aumento en la prevalencia de XBB* en la vigilancia genómica regional, pero aún no se ha asociado consistentemente con un aumento de nuevas infecciones. Si bien se necesitan más estudios, los datos actuales no sugieren que existan diferencias sustanciales en la gravedad de la enfermedad para las infecciones por XBB*. Sin embargo, hay evidencia preliminar que apunta a un mayor riesgo de reinfección, en comparación con otros sublinajes circulantes de Omicron. Los casos de reinfección se limitaron principalmente a aquellos con infección inicial en el período anterior a Omicron. Hasta el momento, no hay datos que respalden el escape de las respuestas inmunitarias recientes inducidas por otros linajes de Omicron. Si el aumento del escape inmunitario de XBB* es suficiente para impulsar nuevas oleadas de infección parece depender del panorama inmunitario regional afectado por el tamaño y el momento de las oleadas anteriores de Omicron, así como de la cobertura de vacunación contra la COVID-19.
BQ.1*
BQ.1* es un sublinaje de BA.5, que porta mutaciones en pico en algunos sitios antigénicos clave, incluidos K444T y N460K. Además de estas mutaciones, el sublinaje BQ.1.1 porta una mutación de espiga adicional en un sitio antigénico clave (es decir, R346T). A partir de la semana epidemiológica 40 (3 al 9 de octubre), de las secuencias enviadas a GISAID, BQ.1* tiene una prevalencia del 6% y ha sido detectada en 65 países. Si bien no hay datos sobre la gravedad o el escape inmunitario de los estudios en humanos, BQ.1* muestra una ventaja de crecimiento significativa sobre otros sublinajes de Omicron circulantes en muchos entornos, incluidos Europa y los EE. Es probable que estas mutaciones adicionales hayan conferido una ventaja de escape inmunitario sobre otros sublinajes de Omicron circulantes y, por lo tanto, un mayor riesgo de reinfección es una posibilidad que necesita más investigación. En este momento no hay datos epidemiológicos que sugieran un aumento en la gravedad de la enfermedad. Queda por establecer el impacto de los cambios inmunológicos observados en el escape de la vacuna. Según los conocimientos actualmente disponibles, la protección de las vacunas (tanto la índice como las vacunas bivalentes introducidas recientemente) contra la infección puede reducirse, pero no se prevé un impacto importante en la protección contra la enfermedad grave.
Resumen total
La variante preocupante de Omicron sigue siendo la variante dominante que circula a nivel mundial y representa casi todas las secuencias notificadas a GISAID[1]. Si bien estamos observando una gran diversidad genética de sublinajes de Omicron, actualmente muestran resultados clínicos similares, pero con diferencias en el potencial de escape inmunológico.
El impacto potencial de estas variantes está fuertemente influenciado por el panorama inmunológico regional. Si bien las reinfecciones se han convertido en una proporción cada vez mayor de todas las infecciones, esto se observa principalmente en el contexto de las infecciones primarias que no son de Omicron. Con la disminución de la respuesta inmunitaria de las oleadas iniciales de infección por Omicron y la evolución posterior de las variantes de Omicron, es probable que las reinfecciones aumenten aún más.
La función del TAG-VE es alertar a la OMS si surge una variante con un fenotipo sustancialmente diferente (p. una amenaza significativa. Según la evidencia actualmente disponible, el TAG-VE no cree que el fenotipo general de XBB* y BQ.1* se diferencie lo suficiente entre sí, o de otros sublinajes de Omicron con mutaciones de escape inmunitario adicionales, en términos de la respuesta de salud pública necesaria. , para justificar la designación de una nueva variante de interés y la asignación de una nueva etiqueta, pero la situación se reevaluará periódicamente. Notamos que estos dos sublinajes siguen siendo parte de Omicron, que es una variante preocupante con un potencial muy alto de reinfección y avance de vacunación, y los aumentos repentinos de nuevas infecciones deben manejarse en consecuencia.
Si bien hasta el momento no hay evidencia epidemiológica de que estos sublinajes tengan un riesgo sustancialmente mayor en comparación con otros sublinajes de Omicron, observamos que esta evaluación se basa en datos de naciones centinela y es posible que no se pueda generalizar por completo a otros entornos. Se necesitan con urgencia esfuerzos de laboratorio sistemáticos y de gran alcance para hacer tales determinaciones rápidamente y con una interpretabilidad global.
La OMS continuará monitoreando de cerca los linajes XBB* y BQ.1* como parte de Omicron y solicita a los países que continúen atentos, para monitorear e informar secuencias, así como para realizar análisis independientes y comparativos de los diferentes sublinajes de Omicron.
El TAG-VE se reúne regularmente y continúa evaluando los datos disponibles sobre la transmisibilidad, la gravedad clínica y el potencial de escape inmunitario de las variantes, incluido el impacto potencial en el diagnóstico, la terapia y la eficacia de las vacunas para prevenir infecciones y/o enfermedades graves.
https://www.who.int/news/item/27-10-2022-tag-ve-statement-on-omicron-sublineages-bq.1-and-xbb
